二、门诊电子病历系统 (一)患者管理 1.门诊建档:***、绑定就诊卡号操作,根据自助挂号的配置判断是否为患者自助挂号就诊。 2.刷卡自助挂号:***:***,则取排班信息,若不存在排班,则取医生职称对应的挂号类别,若未维护职称,则取当时科室维护的挂号类别,且支持医生根据自己职称权限进行挂号类别切换,如主任医师默认是专家号,其也可以针对某个患者切换为普通号。 3.患者信息修改:***。 4.诊疗记录:***,支持引用历史诊疗数据帮助完成就诊。 (三)结构化病历书写 1.获取就诊病历:***。 2.获取历史病历:***,医生再次修改当次就诊病历,支持通过诊疗记录将患者历史病历引入到当前病历当中辅助完成就诊。 3.常规病历录入:***,支持医生通过诊疗记录功能或者就诊记录查询功能查询患者历史病历数据。 4.病历续写:***,签名病历不可修改,支持对病历内容完善。 5.智能诊断推荐:***,不断收集医生数据,并反哺于临床诊断治疗。 6.智能病历推荐:***,不断收集医生数据,并反哺于临床病历书写。 7.病历打印:***。 8.专科化节点控制:***。 9.辅助病历书写:***、检查项目的诊断、医生开立的医嘱、申请单项目。 10.过敏史自动引入:***引入以往的过敏史信息以及处理意见,无需手动引用。 (四)辅助诊疗 (五)医疗处方管理 1.西药处方管理。 1)支持西药、成药处方录入、修改、签名等所有基本处置功能。 2)历史处方一键引用。 3)提供处方模板,辅助开方。 4)支持结合医生历史数据及患者病情推荐药品以及用法用量。 5)支持根据时间段自动切换急诊药房。 6)支持处方动态随患者动作而变化。 7)药方拆装:《处方管理办法》中规定,一张处方中不得超过五种药品。支持对大于五种药品的处方根据医嘱类型、取药药房进行拆分,节省医生下医嘱的时间以及取药时间。 8)输液单:***打印到输液单当中,当医生开立处方时,如果处方中存在配置用法的药品,则会显示打印输液单按钮,输液单中只显示配置用法的药品,输液单样式打印 2.中药处方管理 1)以中医纸质处方笺为原型进行设计。 2)支持处方自动保存。 3)支持通过诊疗记录引用历史处方。 4)支持方剂模板维护以及引用。 5)支持结合医生历史数据及患者病情推荐药品。 6)支持处方动态随患者动作而变化。 7)支持中药费用自定义规则自动加收。 3.医疗医嘱管理 1)支持门诊科室治疗以及费用等的录入、修改、签名等所有基本处置功能。 2)支持医疗医嘱模板辅助开立。 3)支持结合医生历史数据及患者病情推荐。 4)支持医嘱动态随患者动作而变化。 5)本科室治疗支持开立时自动从患者卡余额中扣除费用。 4.医嘱清单 支持查看患者在院内所有的医嘱列表以及医嘱明细,并提供医嘱闭环图来查看医嘱执行进度。 5.智能医嘱推荐:*** 支持智能推荐医嘱常用的频次、用法。 (六)医技管理 1.申请单管理 1)支持检验、检查等的录入、修改、签名等所有基本处置功能。 2)支持自定义配置自动带入病历内容。 3)支持开立单子时,若三天(可配)内存在重复的项目且未执行给出提醒。 4)支持结合医生历史数据及患者病情推荐适合的检验检查项目。 2.报告单管理 支持接收检验检查等功能科室返回的报告单信息,支持按照时间展示报告单。 3.检验队列查询 支持门诊医生查看当前检验队列。 4.检查队列查询 支持门诊医生查看当前检查队列。 (七)会诊 院内会诊:*** 1) 会诊申请:***,邀请其他科大夫进行会诊。 2) 病历摘要自动获取:***。 (八)转诊 院内转诊:***。 (九)科室管理 1.退费申请 1)支持医生可在此页面发起退费申请。 2)支持撤销退费申请。 3)支持根据医院需要自定义检验检查项目到达哪个环节如上机后,不允许再发起退费申请。 4)开立的费用支持三模式任选:***,或全院都可退。 2.就诊记录查询 支持查询一定时间内本科室内所有患者的就诊记录,且可对其中的病历、处方、报告等进行补打。 3.会诊管理 支持完成会诊、查看会诊进度操作。 4.越级抗生素药物流程管理 支持查看越级抗生素药物的审批进度,也可以在此页面审批越级抗生素申请。 (十)住院管理 入院申请:***,并打印住院登记卡,且进入界面后,支持根据患者情况计算出患者大致住院费用,医生告知患者后,让患者决定是否住院,且给预交金额一个参考。 (十一)报表查询 应包含个人开单收入、门诊就诊记录、收费汇总统计、收费明细统计、诊疗费统计、药占比统计。 (十二)系统管理 1.病历模板维护 支持模板中支持插入元素,适应病情的多样化。 2.医嘱模板维护 支持医生按照诊断将常用处置维护成模板,辅助开方。 3.用法频次维护 支持维护常用用法及频次,过滤掉不需要的用法频次,且支持自定义选择顺序。 4.知情文件维护 支持维护可能会用到的知情同意书。 5.派生维护 支持用法派生维护以及医嘱派生维护,实现当医生开立输液药品时,自动派生针管以及费用的功能。 6.二级库管理 对接药房的材料二级库,应包含:***、库存查询、科室消耗以及库存盘点。 |